Table des mati\u00e8res<\/strong><\/p>\n Les outils d’intubation<\/strong> sont des dispositifs m\u00e9dicaux essentiels qui facilitent la mise en place d’un tube dans les voies respiratoires d’un patient, assurant ainsi une ventilation correcte, l’apport d’oxyg\u00e8ne et la protection des voies respiratoires. Ces outils sont essentiels pour g\u00e9rer les urgences respiratoires, les interventions chirurgicales sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale et les patients n\u00e9cessitant une ventilation m\u00e9canique. Ils vont de dispositifs simples comme les tubes endotrach\u00e9aux \u00e0 des \u00e9quipements avanc\u00e9s comme les vid\u00e9olaryngoscopes et les bronchoscopes. <\/p>\n Outils d’intubation BESDATA<\/p>\n Un grand nombre de professionnels de la sant\u00e9 utilisent des outils d’ intubation pour s\u00e9curiser les voies respiratoires dans diff\u00e9rents contextes :<\/p>\n Les outils d’ intubation sont utilis\u00e9s dans divers sc\u00e9narios cliniques, notamment<\/p>\n La s\u00e9lection et l’ utilisation correctes des outils d’ intubation sont cruciales pour :<\/p>\n Le choix de l ‘ outil ad\u00e9quat d\u00e9pend de facteurs tels que<\/p>\n Une bonne technique est \u00e9galement essentielle, y compris la pr\u00e9paration, le positionnement et la confirmation de la mise en place du tube.<\/p>\n Tableau 1 : Sites d’intubation et outils n\u00e9cessaires<\/strong><\/p>\n Tableau 2 : Conditions du patient et outils d’intubation appropri\u00e9s<\/strong><\/p>\n Tableau 3 : \u00c9tapes de l’intubation et mat\u00e9riel n\u00e9cessaire<\/strong><\/p>\n\n
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\nQue sont les outils d’intubation ?<\/h2>\n
![\"Parties](\"https:\/\/datoparts.com\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/Figure-4-Parts-and-components-of-a-video-laryngoscope.jpg\")
<\/p>\nTypes d ‘outils d’intubation<\/h3>\n
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Qui utilise les outils d’intubation ?<\/h2>\n
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Quand les outils d’ intubation sont-ils utilis\u00e9s?<\/h2>\n
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Pourquoi les outils d’ intubation sont-ils importants ?<\/h2>\n
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Comment choisir et utiliser les outils d’intubation<\/h2>\n
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Sites d’intubation et outils correspondants<\/h3>\n
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\n Site d’intubation<\/strong><\/th>\n Outils n\u00e9cessaires<\/strong><\/th>\n Remarques<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n Intubation orotrach\u00e9ale<\/strong><\/td>\n – ETT avec ballonnet
\n– Laryngoscope (direct ou vid\u00e9o)
\n– Stylet\/Bougie
\n– Dispositif d’ aspiration
\n– Seringue pour le gonflage du ballonnet<\/td>\nVoie la plus courante; convient \u00e0 la plupart des patients. Les vid\u00e9olaryngoscopes am\u00e9liorent les taux de r\u00e9ussite du premier passage [1]. <\/td>\n<\/tr>\n \n Intubation nasotrach\u00e9ale <\/strong><\/td>\n – Sonde nasotrach\u00e9ale avec ballonnet
\n– Pince de Magill
\n– Lubrifiant
\n– Spray vasoconstricteur
\n– Seringue<\/td>\nUtile lorsque l ‘acc\u00e8s oral est limit\u00e9 ou contre-indiqu\u00e9 [4] ; n\u00e9cessite une technique minutieuse pour \u00e9viter les traumatismes nasaux.<\/td>\n<\/tr>\n \n Trach\u00e9ostomie<\/strong><\/td>\n – Tube de trach\u00e9otomie avec brassard
\n– Instruments chirurgicaux
\n– Dilatateurs
\n– Seringue<\/td>\nPour la gestion \u00e0 long terme des voies respiratoires; peut \u00eatre une trach\u00e9otomie chirurgicale ou percutan\u00e9e.<\/td>\n<\/tr>\n \n Cricothyrotomie<\/strong><\/td>\n – Kit de cricothyrotomie
\n– Bistouri
\n– Bougie
\n– Petite sonde de trach\u00e9otomie ou cath\u00e9ter de Melker
\n– Seringue<\/td>\nAcc\u00e8s d’ urgence lorsque les autres m\u00e9thodes \u00e9chouent; des techniques rapides sont disponibles [3].<\/td>\n<\/tr>\n \n Voies a\u00e9riennessupraglottiques <\/strong><\/td>\n – LMA (peut n\u00e9cessiter une seringue pour le gonflage du brassard )
\n– I-Gel (aucun gonflage de brassard n\u00e9cessaire)
\n– Combitube<\/td>\nVoie respiratoire temporaire ou de secours; utile dans les situations o\u00f9 les voies respiratoires sont difficiles.<\/td>\n<\/tr>\n \n Intubation bronchique <\/strong><\/td>\n – Tube \u00e0 double lumi\u00e8re avec ballonnet<\/a>
\n– Bloqueur bronchique
\n– Bronchoscope flexible
\n– Seringue(s) pour le gonflage du ballonnet <\/td>\nPour la ventilation \u00e0 un poumon pendant la chirurgie thoracique; les bronchoscopes aident \u00e0 v\u00e9rifier la mise en place [5].<\/td>\n<\/tr>\n \n \u00c9change ventilatoire par insufflation rapide humidifi\u00e9e transnasale (THRIVE)<\/strong><\/td>\n – Syst\u00e8me de canules nasales \u00e0 haut d\u00e9bit<\/a><\/td>\n Utilis\u00e9 pour l’oxyg\u00e9nation apn\u00e9ique lors d’ intubations difficiles; prolonge le temps d’ apn\u00e9e s\u00fbr [6].<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Consid\u00e9rations relatives au patient et \u00e0 l’ \u00e9tat clinique<\/h3>\n
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\n Patient\/condition<\/strong><\/th>\n Outils n\u00e9cessaires<\/strong><\/th>\n Approche<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n Voies a\u00e9riennes normales<\/strong><\/td>\n – ETT standard avec ballonnet
\n– Laryngoscope direct
\n– Seringue<\/td>\nIntubation de routine ; taux de r\u00e9ussite \u00e9lev\u00e9 avec l’ \u00e9quipement standard.<\/td>\n<\/tr>\n \n Voies respiratoiresdifficiles <\/strong><\/td>\n – Laryngoscope vid\u00e9o
\n– Bronchoscope flexible
\n– Bougie
\n– ILMA
\n– Seringue<\/td>\nAnticiper les d\u00e9fis; pr\u00e9parer des outils alternatifs ; utiliser des dispositifs avanc\u00e9s pour am\u00e9liorer la visualisation [1].<\/td>\n<\/tr>\n \n Patients traumatis\u00e9s<\/strong><\/td>\n – Collier cervical rigide
\n– Laryngoscope vid\u00e9o
\n– Stabilisation manuelle en ligne
\n– Seringue<\/td>\nMaintenir les pr\u00e9cautions pour la colonne cervicale ; limiter les mouvements du cou ; les laryngoscopes vid\u00e9o am\u00e9liorent la r\u00e9ussite sans manipulation du cou [7].<\/td>\n<\/tr>\n \n Patients br\u00fbl\u00e9s <\/strong><\/td>\n – ETT plus petites avec brassard
\n– Bronchoscope flexible
\n– Seringue<\/td>\nManipulationd\u00e9licate; anticiper l’ \u0153d\u00e8me des voies a\u00e9riennes; intubation pr\u00e9coce recommand\u00e9e.<\/td>\n<\/tr>\n \n Patients p\u00e9diatriques <\/strong><\/td>\n – Tubes ETT p\u00e9diatriques(avec ou sans ballonnet)
\n– Lame de Miller
\n– Bande de Broselow
\n– Seringue en cas de ballonnet<\/td>\nDimensionner l’ \u00e9quipement de mani\u00e8re appropri\u00e9e; les tubes \u00e0 ballonnet sont d\u00e9sormais largement accept\u00e9s sous r\u00e9serve d’une surveillance ad\u00e9quate [8].<\/td>\n<\/tr>\n \n Patients avec obstruction<\/strong><\/td>\n – Administration de l’h\u00e9liox
\n– N\u00e9buliseurs
\n– Bronchoscope flexible
\n– Seringue<\/td>\nMinimiser l’ obstruction ; peut n\u00e9cessiter une intubation \u00e9veill\u00e9e; l’h\u00e9liox r\u00e9duit la r\u00e9sistance des voies respiratoires.<\/td>\n<\/tr>\n \n Patients ob\u00e8ses <\/strong><\/td>\n – Dispositifs de positionnement \u00e0 rampe
\n– Tubes ETT plus longs avec brassard
\n– Laryngoscope vid\u00e9o
\n– Seringue<\/td>\nLe positionnement facilite la visualisation; difficult\u00e9 accrue due au tissu adipeux ; envisager une pr\u00e9-oxyg\u00e9nation avec une ventilation non invasive [9].<\/td>\n<\/tr>\n \n S\u00e9quence d’ induction rapide (RSI)<\/strong><\/td>\n – ETT pr\u00e9charg\u00e9 avec brassard et stylet
\n– Pr\u00eat pour l’ aspiration
\n– M\u00e9dicaments appropri\u00e9s
\n– Seringue<\/td>\nMinimiser le temps n\u00e9cessaire \u00e0 la s\u00e9curisation des voies a\u00e9riennes; pr\u00e9venir l’ aspiration ; pas de ventilation entre l’ induction et l’ intubation.<\/td>\n<\/tr>\n \n COVID-19 patients<\/strong><\/td>\n – Laryngoscope vid\u00e9o
\n– Syst\u00e8mes d’ aspiration ferm\u00e9s<\/a>
\n– \u00c9quipement\u00e0 usage unique
\n– EPI pour la protection contre les a\u00e9rosols
\n– Seringue<\/td>\nMinimiser la production d’ a\u00e9rosols; utiliser des dispositifs de barri\u00e8re; pr\u00e9f\u00e9rer la laryngoscopie vid\u00e9o pour augmenter la distance avec le patient [10].<\/td>\n<\/tr>\n \n Voies a\u00e9riennes chirurgicales requises<\/strong><\/td>\n – Kit de cricothyrotomie
\n– Kit de trach\u00e9otomie avec tube \u00e0 ballonnet
\n– Seringue<\/td>\nLorsque l’intubation n’ est pas possible ; acc\u00e8s d’ urgence aux voies a\u00e9riennes; les techniques percutan\u00e9es peuvent \u00eatre pr\u00e9f\u00e9r\u00e9es dans certains contextes.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \u00c9tapes de l’intubation et outils n\u00e9cessaires<\/h3>\n
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\n \u00c9tape<\/strong><\/th>\n Outils n\u00e9cessaires<\/strong><\/th>\n Objectif<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n Pr\u00e9-oxyg\u00e9nation<\/strong><\/td>\n – Masque \u00e0 oxyg\u00e8ne (non respiratoire ou canule nasale \u00e0 haut d\u00e9bit)
\n– BVM avec valve PEEP <\/td>\nAugmente les r\u00e9serves d’ oxyg\u00e8ne; les syst\u00e8mes \u00e0 haut d\u00e9bit prolongent la dur\u00e9e d’ apn\u00e9e s\u00fbre [6].<\/td>\n<\/tr>\n \n Pr\u00e9paration<\/strong><\/td>\n – Mat\u00e9riel de surveillance (ECG, oxym\u00e8tre de pouls, brassard de pression art\u00e9rielle, Moniteur de CO\u2082 en fin d’expiration)
\n– Dispositif d’ aspiration (embout d’aspiration Yankauer)
\n– Outils d’ \u00e9valuation des voies a\u00e9riennes <\/td>\nS’assurer de la stabilit\u00e9 et de l’ \u00e9tat de pr\u00e9paration du patient ; \u00e9valuer les facteurs pr\u00e9dictifs de difficult\u00e9s des voies a\u00e9riennes.<\/td>\n<\/tr>\n \n Induction<\/strong><\/td>\n – Mat\u00e9riel d’ acc\u00e8s intraveineux
\n– S\u00e9datifs (par ex, Propofol, Etomidate)
\n– Bloqueurs neuromusculaires (ex. Succinylcholine, Rocuronium)
\n– Seringue<\/td>\nFacilite l’ intubation en induisant l’ inconscience et la relaxation musculaire ; seringues pour l’administration des m\u00e9dicaments.<\/td>\n<\/tr>\n \n Proc\u00e9dure<\/strong><\/td>\n – Laryngoscope (direct ou vid\u00e9o) \/ Bronchoscope flexible
\n– ETT avec ballonnet
\n– Stylet\/Bougie
\n– Seringue pour le gonflage du ballonnet
\n– Pince de Magill (pour l’intubation nasotrach\u00e9ale )
\n– Dispositif d’ aspiration <\/td>\nEffectuer l’insertion du tube ; s’assurer que l ‘\u00e9quipement fonctionne correctement.<\/td>\n<\/tr>\n \n V\u00e9rification<\/strong><\/td>\n – Capnographie (moniteur de CO\u2082 expiratoire)
\n– St\u00e9thoscope
\n– Appareil \u00e0 ultrasons (si disponible)
\n– D\u00e9tecteur \u0153sophagien <\/td>\nConfirmer le placement correct du tube ; la capnographie est l’ \u00e9talon-or [11].<\/td>\n<\/tr>\n \n S\u00e9curisation des voies respiratoires<\/strong><\/td>\n