Ларингоскоп с камерой: полное руководство

С момента своего изобретения в 1829 году ларингоскоп является важнейшим инструментом в медицинской сфере, облегчая лечение заболеваний горла и голосовых связок. Это руководство подробнее расскажет вам о ларингоскопе с камерой и обо всем, что вам нужно знать.

1. Какова функция ларингоскопа с камерой?

[изображение ларингоскопа с камерой]

Основная функция ларингоскопа с камерой заключается в облегчении осмотра гортани и окружающих ее структур. Кроме того, он используется для облегчения дыхания путем введения трубки в трахею. С развитием технологий все больше ларингоскопов оснащаются видеокамерой для расширения их функциональности.

2. Типы клинков ларингоскопа.

Существует два основных типа клинков ларингоскопа:

• Прямые клинки
• Изогнутые клинки

Эти два типа клинков имеют различные функциональные особенности для облегчения визуализации гортани. Прямые клинки ларингоскопа в основном подходят для новорожденных и младенцев. Они используются для поднятия большого и подвижного надгортанника, чтобы можно было увидеть голосовые связки. С другой стороны, изогнутые клинки работают путем размещения кончика в передней ямке надгортанника (vallecula anterior), поднимая его для визуализации гортани.

[изображения прямых и изогнутых клинков]

3. Возможна ли интубация без ларингоскопа с камерой?

Да, интубацию можно провести и без ларингоскопа с камерой. Цифровая интубация позволяет проводить интубацию без использования ларингоскопа с камерой. Она также позволяет проводить интубацию без прямой визуализации гортани и может быть выполнена как с использованием проводника (бужа), так и без него.

[изображение ларингоскопа]

4. Какие существуют типы ларингоскопов с камерой?

Существует несколько типов ларингоскопов с камерами, включая:

• Глайдоскоп (Glidescope)
• Сенсаскоп (SensaScope)
• Эйртрак (AirTraq)
• Видеостилет BESDATA
• Пентакс AWS (Pentax AWS)
• Бонфилс (Bonfils)
• Ларингоскопы с направительным каналом
• Традиционные (без направительного канала)
• Шторц DCI (Storz DCI)
• МакГрат (Mc Grath)
• Купдех VLP (Coopdech VLP)

5. Особенности ларингоскопа с камерой.

Различные типы ларингоскопов с камерами обладают различными характеристиками. В целом, вот некоторые общие особенности, которые можно ожидать:

• Экран/монитор, обеспечивающий отображение изображений в режиме реального времени.
• Камера для получения высококачественных снимков.
• Прочная стальная конструкция.
• Технология защиты линз от запотевания для обеспечения четкого обзора.
• Литий-ионный аккумулятор, обеспечивающий многочасовое использование.
• Другие ларингоскопы с камерами разработаны легкими для облегчения портативности.

Самое главное, производители предоставляют гарантию на ларингоскопы с камерой, чтобы гарантировать качество.

6. Каковы компоненты ларингоскопа с камерой?

Ларингоскоп с камерой имеет четыре основных компонента, включая, но не ограничиваясь:

• Камера высокого разрешения с источником света для освещения дыхательных путей.
• Многоразовые клинки — эти клинки поставляются в различных формах и размерах. Это связано с различиями в анатомии дыхательных путей и, следовательно, необходимостью различных размеров. Две основные категории клинков — изогнутые и прямые. Иногда клинки могут иметь защиту от запотевания, чтобы избежать повреждения линзы камеры влагой. Некоторые многоразовые клинки могут использоваться до 1000 раз.
• Один или несколько внутренних источников питания (перезаряжаемые и неперезаряжаемые батареи) — эти источники питания используются для питания камеры, источника света и экрана дисплея.
• Отдельный или встроенный монитор. Монитор оснащен цветным дисплеем и элементами управления для настройки изображения дыхательных путей.

Следует помнить, что ларингоскопы с камерами имеют как многоразовые, так и одноразовые компоненты. Хорошим примером одноразовых компонентов являются клинки. С другой стороны, к многоразовым компонентам относятся, например, монитор и камера.

7. Какие компоненты ларингоскопа с камерой являются одноразовыми?

Как упоминалось ранее, ларингоскоп с камерой имеет как одноразовые, так и многоразовые части. Основными одноразовыми компонентами являются клинки. Говоря о клинках, существуют одноразовые и многоразовые клинки. Правда в том, что одноразовые клинки ларингоскопа… Также важно знать, что многоразовые клинки более эффективны, чем одноразовые пластиковые клинки, когда речь идет об экстренной интубации.

8. Каким пациентам необходим ларингоскоп с камерой?

Прежде всего, ларингоскоп с камерой — это новая технология, разработанная для повышения успешности трахеальной интубации. В период пандемии наблюдался рост использования ларингоскопов с камерой. Они помогают обеспечить защиту анестезиологов от возможного аэрозольного распространения COVID-19 во время интубации. До пандемии ларингоскоп с камерой использовался в ситуациях со сложными дыхательными путями. Тем не менее, ларингоскоп с камерой необходим пациентам, у которых имеются:

Пациенты, которым может потребоваться ларингоскоп с камерой, включают пациентов со сложными дыхательными путями или состояниями, затрудняющими традиционную интубацию. Это могут быть пациенты с:

• Врожденными аномалиями дыхательных путей или анатомическими обструкциями.
• Травмами шеи или горла.
• Отеком вследствие аллергических реакций или инфекций.
• Ожирением, при котором визуализация дыхательных путей затруднена.
• Педиатрические пациенты, у которых меньший размер дыхательных путей требует точной визуализации.

Пациентам с трудной интубацией в анамнезе, травмами и смоделированными сценариями сложных дыхательных путей потребуется ларингоскоп с камерой. Ларингоскоп, оснащенный камерой, обеспечивает улучшенную видимость, снижая риск травм и обеспечивая более безопасную и точную интубацию в этих случаях.

9. Ненелированные клинки видеоларингоскопа

Для использования ненелированного клинка видеоларингоскоп необходимо держать в левой руке, а трахеальную трубку — в правой. Такой подход позволяет пользователю свободно контролировать не только движения, но и траекторию трахеальной трубки (ТТ). Один из основных недостатков ненелированного клинка видеоларингоскопа: трудно одновременно манипулировать ТТ и видеоларингоскопом, сохраняя при этом оптимальный обзор надгортанника на мониторе. Кроме того, при первом введении трахеальной трубки ее кончик не сразу появляется на экране. Это может быть рискованно, поскольку может привести к поисковым движениям трахеальной трубки, которые могут вызвать травмы и потерю времени. И последнее, но не менее важное: для обеспечения надлежащей устойчивости трахеальной трубки необходимо ввести и согнуть податливый стилет в соответствии с кривизной клинка. Первоначально видеоларингоскопы имели конструкцию с ненелированным клинком.

Канальные клинки.

Канальные клинки видеоларингоскопа оснащены предварительно загруженной эндотрахеальной трубкой, что позволяет развернуть трубку сразу после визуализации голосовой щели. Если вам нужна более быстрая интубация, канальный клинок может быть подходящим вариантом по сравнению с изогнутым клинком Macintosh. Примерами канальных клинков видеоларингоскопа являются Aitraq и видеоларингоскоп BESDATA.

[изображение канального клинка]

10. Как работает ларингоскоп с камерой?

Ларингоскоп с камерой состоит из зеркала и источника света для облегчения визуализации. Ларингоскоп с камерой вводится в заднюю часть горла через рот и облегчает осмотр гортани. Иногда пациента могут попросить проглотить, кашлянуть или издать звуки в процессе осмотра. Для улучшения визуализации пациента также могут попросить высунуть язык. При трансназальном введении ларингоскоп с камерой вводится через нос для осмотра голосовых связок. Использование ларингоскопа не требует анестезии и может быть выполнено, когда пациент находится в вертикальном положении. Не следует забывать, что ларингоскоп состоит из двух клинков: прямого и изогнутого. Кончик изогнутого клинка помещается в ямку надгортанника, поднимая его из поля зрения. Кончик прямого (миллеровского) клинка помещается под надгортанник. При подъеме прямого клинка поднимается и надгортанник, что, в свою очередь, открывает четкий путь в гортань.

11. Разница между ларингоскопией и эндоскопией.

Ларингоскопия и эндоскопия взаимосвязаны, поскольку ларингоскопия относится к эндоскопии, которая облегчает осмотр глотки и гортани. Для более глубокого понимания следует отметить, что при ларингоскопии используется эндоскоп или небольшая камера для осмотра горла. Это позволяет визуализировать горло, когда пациент выполняет обычные действия, такие как глотание, кашель, речь и дыхание.

[изображение ларингоскопа]

 

Ларингоскопия проводится через рот или нос и может включать биопсию в случаях, когда требуется окончательный диагноз подозрительного образования. С другой стороны, эндоскопия облегчает визуализацию внутренних органов пациента с помощью эндоскопа. Некоторые части тела, которые можно диагностировать с помощью эндоскопии, включают:

• Желудок
• Брюшная полость
• Пищевод
• Суставы
• Горло
• Толстая кишка
• Нос
• Уши
• Мочевыводящие пути

Эндоскопы представляют собой тонкую трубку с небольшой камерой на конце и мощным источником света.

[изображение эндоскопа]

Размер или длина эндоскопа зависят от конкретной части тела, которую необходимо проверить.

12. Как чистить и хранить клинки и рукоятки ларингоскопа с камерой.

Любое оборудование, используемое для интубации, требует высокого уровня дезинфекции в соответствии с требованиями CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний США). Их следует тщательно очищать путем стерилизации и дезинфекции полукритических предметов, таких как клинки. Это следует делать после каждого использования пациентом в соответствии с рекомендациями CDC/HICPAC. Некоторые из используемых дезинфицирующих средств высокого уровня включают глутаральдегид, ортофталевый альдегид и перекись водорода. Важно всегда держать закрытой емкость с дезинфицирующим средством. Перед началом процесса очистки и дезинфекции важно ознакомиться с инструкциями, указанными на этикетке. После того как дезинфицирующее средство готово, погрузите клинок в дезинфицирующий раствор и оставьте на время, рекомендованное производителем дезинфицирующего средства. Затем извлеките клинок из дезинфицирующего раствора и тщательно промойте под проточной водой. Высушите клинок и затем поместите его в прозрачный пластиковый пакет, после чего верните на место чистого хранения. При применении паровой стерилизации можно использовать отслаивающуюся упаковку. Место хранения должно быть защищено от пыли, влажности, экстремальных температур и сырости. С другой стороны, рукоятки ларингоскопа также должны подвергаться дезинфекции в соответствии с протоколами, рекомендованными производителем. Это включает использование дезинфицирующего средства и стерилизацию для очистки рукояток ларингоскопа.

13. Различия между ларингоскопами Miller и McCoy.

Клинки ларингоскопов Miller и McCoy являются двумя основными типами клинков ларингоскопов. Клинки ларингоскопа Miller прямые, а клинки ларингоскопа McCoy — изогнутые. Он вводится с правой стороны рта для смещения языка.

[изображение ларингоскопа McCoy]

Хотя оба типа клинков можно использовать как у детей, так и у взрослых, клинки ларингоскопа Miller лучше всего подходят для использования у младенцев или новорожденных для поднятия надгортанника. Соответствующие размеры клинков ларингоскопа Miller включают следующие:

• Размер клинка 0 > Недоношенные
• Размер клинка 0-1 > Новорожденные
• Размер клинка 1 > 1 месяц — 2 года
• Размер клинка 1-2 > 2-6 лет
• Размер клинка 2 > 6-12 лет
• Размер клинка 2-3 > 12 лет и старше

С другой стороны, клинок ларингоскопа McCoy рекомендуется для детей старшего возраста или взрослых.

[изображение ларингоскопа Miller]

Он вводится глубже, чтобы непосредственно поднять надгортанник, и поэтому более полезен для пациентов, у которых надгортанник трудно сместить. Соответствующие размеры клинков ларингоскопа McCoy включают:

• Размер клинка 2 > 2-6 лет
• Размер клинка 2-3 > 6-12 лет
• Размер клинка 3 > 12 лет и старше

14. Какие факторы следует учитывать при покупке ларингоскопа с камерой?

• Простота использования — важно выбирать устройства, которые просты в использовании. Более сложный канальный ларингоскоп с камерой может быть сложным в использовании для некоторых в экстренных ситуациях. Поэтому ваши анестезиологи должны быть хорошо обучены работе с этой технологией, чтобы они могли комфортно ее использовать.
• Тип клинка — с клинической точки зрения не имеет значения, выберете ли вы многоразовый или одноразовый клинок. Оба служат одной и той же цели, а разница заключается в их функциональности. С одноразовыми клинками вам не нужно беспокоиться о проблемах с обслуживанием, сроком службы или их чистоте. Многоразовые клинки, с другой стороны, дороже и несут более высокий риск инфекции.
• Четкость изображения — как известно, ларингоскопы с камерой используются для получения изображений внутренних частей тела. При этом необходимо иметь четкие изображения при использовании ларингоскопа, если вы хотите получить высококачественные виды дыхательных путей. Самое главное, убедитесь, что приобретенная вами линза камеры имеет защиту от запотевания. Эта функция повышает вероятность успеха при первой попытке интубации. К счастью, большинство ларингоскопов оснащены технологией защиты от запотевания.
• Дизайн ¹ — вы можете выбрать один из двух типов дизайна: канальные и стандартные устройства. Откровенно говоря, ни один из них не лучше другого. Они просто имеют различия, и кривые их обучения также различаются.   
• Сбор данных — сбор данных — это полезная функция, которая помогает записывать сложные интубации и хранить данные пациентов для дальнейшего использования. Вы можете свободно хранить данные на внешнем USB-накопителе или во встроенной памяти.
• Надежность — некоторые ларингоскопы с камерой могут иметь батареи, которые разряжаются без предупреждения, тусклое освещение или мерцающие изображения и т. д. Это лишь некоторые неудобства, которые делают устройство ненадежным, поэтому вам необходимо учитывать все эти факторы при совершении покупки.
• Размер экрана — хотя размер экрана может быть важной характеристикой, размещение не следует упускать из виду. Некоторые экраны устанавливаются на рукоятках, а в некоторых новых моделях экран подключается к монитору размером с ноутбук. Мониторы размером с ноутбук обычно устанавливаются на подставке.
• Питание — ларингоскопы с камерой могут использовать одноразовые и перезаряжаемые батареи.

Крайне важно выбрать такой, который уведомляет врача о состоянии заряда батареи в процентах. Это позволяет избежать неудобств, вызванных потерей питания во время интубации.

15. Какие размеры клинков существуют для ларингоскопов с камерой?

Соответствующие размеры прямых и изогнутых клинков следующие:

• Размер клинка 0 > Недоношенные
• Размер клинка 0-1 > Новорожденные
• Размер клинка 1 > 1 месяц — 2 года
• Размер клинка 1-2 > 2-6 лет
• Размер клинка 2 > 6-12 лет
• Размер клинка 2-3 > 12 лет и старше

Соответствующие размеры изогнутых клинков ларингоскопа включают:

• Размер клинка 2 > 2-6 лет
• Размер клинка 2-3 > 6-12 лет
• Размер клинка 3 > 12 лет и старше

16. Одноразовые и многоразовые ларингоскопы.

Одноразовый ларингоскоп имеет одноразовые клинки и, как известно, несет меньшие риски инфицирования по сравнению с многоразовыми.

[изображение одноразового ларингоскопа]

Кроме того, они, как известно, дешевле из-за стоимости материалов и трудозатрат на обработку в ЦСО (центральном стерилизационном отделении). Многоразовые ларингоскопы имеют многоразовые клинки, которые требуют высокого уровня дезинфекции и стерилизации после каждого использования.

[изображение многоразового ларингоскопа]

Кроме того, многоразовый ларингоскоп дороже и несет более высокий риск инфицирования.

17. Факторы, влияющие на стоимость ларингоскопа с камерой.

В целом, стоимость ларингоскопа с камерой варьируется в зависимости от нескольких факторов. Некоторые из основных факторов, которые могут повлиять на стоимость ларингоскопа с камерой, включают, но не ограничиваются:

• Стоимость клинка ларингоскопа — поскольку многоразовые клинки требуют дополнительных процедур очистки и обслуживания после каждой интубации, они имеют более высокую первоначальную стоимость. Первоначальная стоимость одноразовых клинков составляет от 6 до 18 долларов США.
• Стоимость рукоятки ларингоскопа — цена рукоятки ларингоскопа для видеоларингоскопов варьируется от 1000 до 15000 долларов США.
• MOQ (минимальный объем заказа) ларингоскопов — чем выше MOQ, тем ниже цена, и наоборот. Покупка оптом снизит общую стоимость вашей покупки. Это в основном применимо при покупке непосредственно у производителя или на заводе.
• Используемый материал — клинки ларингоскопа изготавливаются из стали или пластика. Пластиковые клинки, как правило, дешевле стальных клинков ларингоскопа.
• Другие компоненты, такие как батареи, стоят от 24 до 50 долларов США и могут увеличить общую стоимость.

Возможно, вас также заинтересуют видеоларингоскопы, медицинские эндоскопы или ЭЭГ-шапочки. Вы также можете ознакомиться с нашим каталогом здесь.